药品定价利益链上的游走者:拆解寻租灰幕

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人民网近日援引相关媒体报道称，国家发改委价格司副巡视员郭建英继续贪污受贿1064万元，涉及云南白药、前进药业等58家知名企业。

6月24日，前进药业秘书长办公室相关负责人(6000479.sh)向《时代周刊》记者证实，该公司在京销售人员已与郭建英打过交道，这些人已经离开(辞职)。

《时代周刊》记者还打电话给云南白药，该公司的办公室工作人员说，“我们对此不太了解。”。

“在国家发展和改革委员会的价格部门处于郭建英和其他人的时代之前，在设定最高零售价格的过程中很容易产生问题。”制药行业的人告诉《时代周刊》记者。

对此，自2015年6月1日起，国家发展改革委和有关部门联合发布了《关于推进药品价格改革的意见》。《通知》规定，从6月1日起，除麻醉药品以外的其他药品将取消政府定价，最高零售价格限额管理不再执行。

中欧国际工商学院卫生管理与政策中心主任蔡江南在接受《时代周刊》采访时表示，医疗领域相对于其他行业来说是相当特殊的，这个行业的改革比较滞后，所以会出现一些腐败现象，这与医疗改革没有到位有关。

58家制药公司被曝光

据公开简历显示，郭建英长期从事药品价格工作，负责药品价格审批。自1999年起，晋升为原国家计委价格司药品医药价格司副司长，2003年调任国家发改委价格司药品价格司副司长兼司长，2012年任国家发改委价格司政策法规司司长兼副巡视员。

2014年9月，郭建英被有关部门带走调查的消息不胫而走。这位官员领导了十多年的药品价格政策的研究、建议和决策。

具有讽刺意味的是，郭建英在下台之前已经多次表达了他对价格改革的观点。据新华网报道，2013年11月，郭建英在接受采访时指出，当前的价格改革已经进入深水区，难免会遇到一些硬骨头。他认为，在这个时候，应该从科学透明的价格决策上做出更多的努力。

郭建英说，有三个方面可以保证政府价格决策的科学性和透明度:第一，必须有一个透明的价格体系；二是加强对垄断行业成本的监督检查；第三，完善价格听证制度。

随着郭建英的倒台，他腐败的细节暴露无遗。据《中国商报》报道，郭建英案的细节显示，他涉嫌利用国家发展和改革委员会政策法规司司长和价格司副巡视员的便利，利用药品定价权收受贿赂1064万元，涉及58家医药企业。

上述媒体指出，在58家制药企业中，有云南白药、前进药业等多家公司，也有郑达青春堡、五粮液集团宜宾制药厂等知名企业，每次涉案金额在2万元至50万元之间。

6月24日，前进药业秘书室相关负责人向《时代周刊》记者证实，该公司在京的部分原销售人员与郭建英打过交道，但均已离职(辞职)。“检察部门和我们一起调查的时候，我们提供了那里原来工作人员的名字，他们也调查过，但是结果我们不清楚。”

上述人员多次向《泰晤士周刊》记者强调，公司层面没有贿赂，这是多年前的事了。“我们这边没有高价产品，都是多年的老品种了。”

根据前进药业官方网站的数据，它是在2004年上市的。公司前身为株洲中药厂。1993年，股份制进行了改革。公司专注于女性健康产业，形成了一系列女性健康产品，拥有13家控股子公司。

从媒体披露的郭案细节可以看出，空在药品定价中存在各种寻租行为，涉及独立定价、专利定价、国家定价除外、降价降价、提价、鉴别优质优价药品、不实行差别定价等多种方法。

对此，一些律师指出，涉案企业是否构成受贿罪取决于公安机关的调查，根据目前的公开信息很难判断。然而，这使得药品定价问题再次成为热门话题。

寻租利益链风险

随着郭建英等人的倒台，腐败的权力寻租网络被撕裂。

2015年4月20日，新华社下属机构《新华每日电讯报》发表评论员文章《强力反腐有助于打开改革的中间障碍》，指出“原国家发展和改革委员会价格司司长曹长青，副巡视员郭建英，接替曹长青任主任的刘振秋，以及负责国家电力医药价格管理的两位副主任李彩桦、周望军。他们被发现有问题，最近几年，全国电价，

据公开信息，目前国内药品生产企业80%的药品是通过公立医院销售的。公立医院的售价由各省市的招标采购决定。以前，NDRC制定的药品价格是最高零售价格，即投标价格不能超过它。

一位来自中国一家制药公司的流通部门的人告诉《时代周刊》记者，当有很多次的时候，全国有5000多家制药厂，每个制药厂有四五十个甚至更多的规格。“也就是说，制药厂生产的信息有数万份。这些人能安定下来吗？”

“如果你不通过他们的印章，你不能出价。”上述人士指出，制药公司可以在该章完成后进行投标。因此，许多企业都在排队等候，这很容易滋生寻租，空的房间。

中国一家大型零售制药公司的一名人士告诉《时代周刊》记者，事实上，国家发改委价格司最初设定了最高“上限”价格。因此，一些制药公司尽力提高自己的药品价格。

上述人士指出，最高价格定得越高，空房的回扣就越大。“如果(最高零售价格)定在10元，投标价是9.90元，那么空房几乎没有回扣；如果价格定得高一些，投标价是50元，那么空还有很大的余地。”

监管当局显然意识到了这个问题，所以在去年年中，国家发改委公布了批准最高零售价格的权利。2015年5月5日，国家发展改革委、国家卫生计生委、人力资源和社会保障部联合发布了《关于推进药品价格改革的意见》。

《通知》规定，从6月1日起，除麻醉药品和一类精神药品仍由国家发展和改革委员会临时管理最高出厂价格和最高零售价格外，其他药品的政府定价将取消，最高零售价格限额管理不再执行。根据分类管理的原则，价格将由市场以不同的方式形成。

这意味着中国将取消大多数药品的最高零售价格限制，药品的实际交易价格将由市场主导。国家发展改革委还下发了“发改价格[2015]918号”文件，清理了以前制定和调整药品价格的文件，决定宣布废止部分药品价格文件。

根据已出版的《医药事务目录》，目前中国市场上合法流通的药品有1万多种，其中77%已经由市场定价，其余23%由政府定价并由政府指导。

这种药品价格的全面放开是指绝大多数剩余的23%，涉及2700多种特定药品。在2700多种药品中，有一些已被列入国家和省级政府基本医疗保险药品目录。

有争议的药品招标

NDRC放开药品定价权后，发现另一个对药品价格有直接影响的部门:卫生计生委系统和相应的药品招标仍然影响药品价格。

“政府取消了大部分药品的政府定价，这为未来药品价格的市场形成机制奠定了基础。然而，这并不意味着医院可以直接与制药公司协商药品价格。公立医院药品集中招标机制仍然存在，医院只能按招标价格采购药品。”中国社会科学院公共政策研究中心主任朱恒鹏指出了这一点。

药品招标制度始于2000年，旨在通过政府统一采购降低药品进入医院的价格，防止企业和医院之间的商业贿赂抬高药品价格。

事实上，一种药物只有在卫生规划委员会中标后才能进入医院的采购清单。起初，药品招标采购的主体是医院本身，后来逐渐发展成第三方药品招标代理机构，最后演变成由地方卫生规划委员会统一招标采购药品。

作为招标的主体，卫生规划委员会在业内一直存在争议。一些医药行业人士告诉《泰晤士报》记者，根据法律规定，招标的主体是医疗机构，招标后购买药品的人也是医疗机构，这些都与政府无关。

因此，在竞价环节下，久已确立的以药养医制度，在差价率提高15%期间，医院会购买更多高价药品，因为价格越高，15%的利润点就越大，这也意味着医院会有更多的奖金收入。这也使得高价药品备受青睐，普通人(报价603883，购买)在医院买不起药品。

由于药品的销售渠道相对复杂，包括医药企业、销售代理、医院等环节，价格体系也比一般的商品体系更加复杂。药品价格通常包括:成本价、底价、出厂价、开盘价、实际结算价、批发价、实际零售价、投标价和最高零售限价。

事实上，制药公司的压力与日俱增。今年以来的一系列政策变化，如gmp认证、药品一致性评价和"两票制"，加剧了制药企业的竞争和生存。

在药品定价机制问题上，在今年的全国人大会议上，医药股份有限公司董事长许在接受《时代周刊》采访时表示，药品定价在市场经济国家已经做了几十年，这个事情很难做。“如果你把它修好了，药材的价格会立刻再次上涨，而且成本会很高，所以生产将负担不起。如果政府不同意，这件事就不会继续下去。”

按照许的说法，似乎有矛盾。“目前，我们的药材价格在上涨，而且成本很高，但是招标需要降价，所以很难拿到。”。

在药品降价的呼声中，目前我国药品招标由各省自行进行，招标政策及相关细则不统一，导致许多制药企业疲于应对，耗费大量人力、物力和财力，其中不公平竞争容易滋生问题。

对此，中欧国际工商学院健康管理与政策中心主任蔡江南告诉《时代周刊》记者，政府应该做它应该做的事情，比如行业的质量和信息；但是不应该做的应该被释放。“特别是，公立医院的控制权需要放开，包括定价权、药品招标和人事任命，这些都是由政府来做的，一些行政事务也应该放开。”。