建设健康中国必须构建大健康保障体系

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大型医疗保障体系必须由政策、纪律和行业组成，所有这些都是不可或缺的。如果这三个体系建立、完善并正常运行，将为我国公民的健康问题提供新的保障。

本报记者周

健康是人类生存的基本要求，是人类全面发展的基础，是一切经济发展和社会活动的前提和保障。我们在维护国家健康方面面临的最大危机不是疾病数量的增加，也不是缺乏与疾病作斗争的努力，而是缺乏一个完整的健康保障体系，特别是缺乏一个建设性的健康促进体系，即长期以来，中国既没有建立一个适当的国家健康促进项目，也没有为国家健康建立一个安全屏障。

如今，人们的健康问题越来越受到重视。中国共产党第十八届中央委员会第五次全体会议提出了“推进健康中国建设”的国家战略。今年的“十三五”规划再次提出了建设健康中国的目标，并明确指出未来五年平均预期寿命应提高一岁。这反映了我们党和国家维护人民健康的高度重视和坚定决心，也反映了全国人民对美好生活的期待，非常令人鼓舞。

然而，我们不能乐观，放松警惕，认为一切都朝着好的方向发展。《中国健康问题与发展战略研究》的研究报告指出，中国的国民健康仍然面临许多威胁和挑战，甚至面临危机。能否战胜这场危机，取决于我们能否客观、清醒地认识当前国民健康的严峻形势和健康保障的严重不足，能否继续走医疗卫生事业的发展道路，能否采取切实有效的措施彻底走出这一误区，从而为建设和改善健康找到良方。

健康理论学者黄开斌认为，医疗卫生事业的发展道路是一条似是而非的健康发展道路。人们真正需要的是“健康保障体系”，而不仅仅是“医疗卫生体系”。为了区别于狭义的“医疗”健康保障体系，他把相对完善的健康保障体系称为“大健康保障体系”。所谓“大卫生保障体系”，是指在现有单一的医疗卫生服务保障和政策体系之外，还包括生态环境保护、保健食品生产供应和生活方式改善等内涵更加丰富的卫生保障项目。此外，他还认为大卫生保障体系应该由三个子系统组成:卫生政策体系、卫生学科体系和卫生产业体系，而医疗卫生保障体系只是其中的一小部分。

当前，在推进健康中国建设的过程中，健康保障体系的建设尤为迫切，这也关系到中国应该走什么样的健康发展道路，应该采取什么样的发展模式。黄开斌说，如果道路和方向选错了，以后的工作可能会背道而驰。长期以来，我们一直走在医疗卫生发展的道路上，现在是深刻反思的时候了。医疗卫生系统单独支撑着整个卫生事业，覆盖或垄断卫生事业和卫生系统的局面必须改变，这不仅是因为医疗方法和卫生系统的巨大局限性和危害性，也是因为当前卫生系统存在的结构性矛盾是长期的、巨大的、严重失衡的，迫切需要重建。因此，转变健康发展模式，确定健康发展路径，构建大健康保障体系迫在眉睫。

黄开斌指出，中国卫生体制的关键问题在于卫生供给方面的结构，即仅仅用医疗卫生方法的生产和供给来满足日益多样化的卫生消费需求是不合理的，医疗卫生方法只能治病救人，提供保障，而不能保证整体健康。长期以来，卫生供给完全被医疗卫生系统垄断是致命的，这不是医疗供给不足或多样化的问题，而是缺乏主要的结构要素。他认为医疗卫生方式不利于卫生事业的发展，不应成为卫生事业的主体。他给出的另一个选择是走“强生医疗”之路，并以此为先导。所谓的“强生医疗”模式注重“健康建设”，通过“营养、保养、调养、休息、修身”的方式，积极帮助人体恢复和提高自我康复的机制和能力。其中，“医疗维护”是指“医疗维护和健康”，其直接目的是维护、恢复和促进“健康”。“强生”是一种强大的健康生活方式，它比以捍卫生命为目的的医疗健康方式更积极主动，对生命健康有更有效的作用和贡献。

事实上，约翰逊的医疗保健和医学伦理是中国传统文化精髓的体现。强生的医疗保健基于我们的中医理论，注重力量和健康，即预防疾病。中医有一个核心理念——强身健体、祛邪，换句话说就是“强身健体、祛病”。医学伦理学的重点是“道德”，即通过心灵的培养和提升，人们将保持一种健康的心态，特别是它将在减轻现代社会的心理压力和精神疾病方面发挥重要作用。在卫生供给方面的结构改革中，重点应放在加强这两个薄弱环节的建设上，为国民健康提供更加有效和全面的保障。

强生公司的医疗保健模式在现代医学的发展中被忽视了。然而，随着中国经济的崛起和中国文化的复兴，中医在健康方面的核心理念和优势将被重新审视。根据强生医疗保健的发展理念，有必要将中医保健、西医保健、营养医学、功能医学、顺势疗法医学等自然医学以及心理调节和饮食调养有机结合起来，引导建立各种医疗保健中心或医疗保健服务，从一般自我维护和亚健康恢复到慢性病康复和健康养老，再到癌症康复和临终关怀，这是未来卫生事业的发展方向。通过强生医疗和中医药文化的复兴，将促进中医药医疗模式的形成和实施，同时引爆健康文化消费和投资的热点。

可以理解，我们要创建的大规模健康保障体系是一个系统化、多样化、大规模的健康保障服务体系，涵盖整个生命周期，处理生命、健康和疾病问题。创建这样的保障体系，需要做好顶层设计，特别是要构建大卫生理念下的政策保障体系，加强大卫生学科体系建设，建立和完善大卫生产业体系。该体系目前不是单一的医疗卫生体系，而是一个巨大的健康民生工程和健康服务体系，包括医疗保障(医疗卫生保健、医疗保健、医德医风)、生活卫生保健(衣、食、住、行、用)、环境保护和职业保障(公平的法制、轻松的工作和愉快的精神)等。

黄开斌强调，大卫生保障体系必须由政策、纪律和行业组成，缺一不可。如果这三个体系建立、完善并正常运行，将为我国公民的健康问题提供新的保障。如果国家政策体系没有及时调整，也就是说，它仍然局限于医疗卫生体系，那么大型卫生行业将很难做到。此外，当政策体系调整时，如果没有健康学科的理论、技术和产品，或者如果我们用西医来工作，用手术刀来挽救我们的生命和健康，那么我们仍然不能从源头和根本上解决健康问题，我们的健康产业只能保持对医疗产业的垄断，因此不可能解决健康危机。因此，有必要建立一个健康的学科体系。总之，只有当政策、纪律和产业三大体系都到位时，才能构建大的健康保障体系。只有这样，我们才能解决这场与疾病、医疗危机和健康危机的长期“战争”。