呼唤 更加放心的 医疗环境

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呼吁建立更安全的医疗环境

正文/卢子豪

魏则西事件令人痛心。然而，事件终将过去，在这个信息复杂的时代，人们很容易忘记。

冷静下来，应该问问。为什么这么多公立医院愿意与科室签约，用药物(设备和消耗品)来提高医生的水平？为什么一种疗效未知且未经药监部门批准的疗法在中国不受阻碍，并催生了一个巨大的行业？此外，这花了很长时间。

这不是某个公立医院将药品(设备和消耗品)外包给其他部门的情况。一方面，这与一些医院管理混乱、缺乏专业标准有关，但其根源在于经济补偿远远不足以支持医院的运营。长期以来，中国医疗投资一直徘徊在国内生产总值的5%左右，居世界第100位。

根据《2013年中国卫生与计划生育统计年鉴》，2012年，政府财政补贴仅占医疗卫生机构收入的13.58%，而业务收入和营业收入分别高达82.76%。在我国公立医院平均门诊收入构成中，2012年注册收入和运营收入分别占门诊收入的1.0%和1.8%，药品费用收入占51.3%。在住院收入构成中，手术收入仅占6.5%，药品费用占41.3%。这与发达国家完全相反。

医务人员的收入构成也与此密切相关。据笔者了解，医务人员的收入由工资+奖金组成，占绝大部分比例，其来源主要是药品、设备和耗材的收入分配。如果医院有合同科室，这部分收入也体现在相关医务人员的奖金中。

因此，在财政资金不能有效补偿支出的情况下，医院有动力寻找新的收入来源，包括将科室外包和向医生提供药品(设备和消耗品)。与此相关，一些医生通过接受红包、收取回扣和过度医疗来增加收入，这是由于医院的职业道德和法律收入不足。

为了创收，医院一再取缔非法和违法现象。多年来，监管部门一直不遗余力地控制它们。然而，所有的措施都没有触及问题的根源，拿着刀做手术的“信心”也稍显不足。

公共医疗机构投资严重不足，优质医疗资源分布不均，被垄断，人们对医疗卫生的需求日益迫切。在这种背景下，民间资本伺机进入，客观上有助于扩大医疗资源的多元化供给，在一定程度上缓解医疗资源的紧张局面。然而，公立医疗机构中的大量寻租行为、监管和治理不力，甚至无所作为和缺位，导致了以“普天部”为代表的民营医疗资本弊病的无限扩大，长期以来一直受到舆论的批评。

魏则西事件暴露了互联网上付费搜索引擎法律定义的模糊状态，也暴露了签约部门和提供医疗(设备和耗材)的重大隐患。但更重要的是，通过这次事件，这是社会加快医疗改革制度的呼声，也是人民对一个安全和有保障的医疗环境的渴望。

青春的逝去是极其可悲的。有必要整顿百度的竞价排名和有偿推广，并处置莆田系等民间资本经营模式。然而，舆论汹涌澎湃，来去如风。如果对公共医疗保健的投资不能得到补充，而预期的医疗环境得到改善，这种投资可能会长期暂停。(陆羽主编)