15部门力挺健康扶贫工程农村贫困人口住院将先诊疗

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国务院扶贫办副主任洪天云一直关心贫困地区的问题。他与卫生计划委员会和相关部门合作，对贫困地区和贫困村庄进行了调查。

6月21日，在国务院办公室的新闻发布会上，洪天云坦言，根据调查，“走访家庭后发现，每个家庭，只要有一个人生病，就会拖垮这个家庭。他不仅失去了工作能力，而且家庭也没有办法增加收入和改善条件。相反，家庭的人和财产不得不在他周围治疗疾病。如果你不能治愈疾病，他们都被困住了。”

同日，据国家卫生计生委网站消息，国家卫生计生委、国家发展改革委、扶贫办等15个部门联合发布了《实施卫生扶贫项目指导意见》(以下简称《指导意见》)。

《全国商报》记者注意到，《指导意见》明确指出，农村贫困人口在县城就医前应先付费。

4年后，每个人都将享受基本医疗保健

国家卫生计生委副主任王培安在国务院办公室新闻发布会上说，贫困地区的卫生健康状况已成为建设健康中国最突出的“短板”。

数据显示，截至2015年，832个贫困县每千人拥有3.66张床位和1.28名执业(助理)医师，明显低于全国平均水平。

根据《指导意见》，到2020年，贫困地区人人享有基本医疗卫生服务，农村贫困人口将获得及时有效的大病治疗，个人医疗费用负担将大大减轻。

《指导意见》明确规定了九项关键任务。值得注意的是其中之一是:该县农村贫困人口住院前应支付医疗费用。

具体来说，贫困患者在县内定点医疗机构住院，并在治疗后支付费用。定点医疗机构设立综合服务窗口，实现基本医疗保险、大病保险、疾病急救和医疗救助的一站式信息交流和即时结算。贫困病人出院时只需支付自己的医疗费用。在条件允许的情况下，我们应该研究和探索农村贫困人口在城市和省份的安置机制。

目前，“诊疗后付费”的结算机制已经在当地进行了探索。例如，山东省日照市卫生计生委深入调查了县、乡、村三级医疗卫生服务网络建设情况，特别是全市130个贫困村和170个贫困村，深入查找了服务体系建设中的薄弱环节、患病和贫困人群的疾病类型。在准确识别的基础上，一张一张地建立卡片，为准确的协助奠定基础。

随后，各区县卫生计生部门负责统一发放“医疗卡”，贫困患者在辖区内的公立医疗机构先就医后付费。

提高大病保险报销比例

清华大学经济管理学院医学管理研究中心的研究员曹健告诉国家商报，有些医院让病人先付押金，如果他们不付押金，他们可能就看不到医生。治疗后支付的方式避免了穷人因为没钱支付押金而被拒绝留在医院外面的情况。

然而，曹健也指出，“这只能解决能够看病的问题，但更重要的问题是，看病的钱从哪里来？”

曹健认为，在首次治疗后付费的基础上，还必须减少穷人的医疗费用。“例如，就医疗保险报销比例而言，穷人需要更高的额外护理。”

对此，《指导意见》明确提出要提高医疗保障水平，切实减轻农村贫困人口的医疗费用负担。

为了减轻病人的医疗负担，王培安解释说，简单地说，摆脱贫困有四个目标。首先，贫困地区的人们应该能够负担得起疾病。第二，让他们看起来健康并生病。第三，我们应该让他们重视疾病。第四，让他们少生病。

值得注意的是，《指导意见》要求，2016年NCMS新增资金主要用于提高农村居民基本医疗保障水平，加大对大病保险的支持力度，通过逐步降低大病保险的可扣除额度和提高大病保险的报销比例，实施更加准确的支付政策，从而提高贫困人口的受益水平。

此外，在增加医疗救助方面，《指导意见》强调将所有农村贫困人口纳入大病医疗救助范围，对因突发重大疾病暂时无法获得家庭支持且基本生活困难的患者增加临时救助和慈善救助。建立基本医疗保险、大病保险、疾病紧急救助、医疗救助等制度的衔接机制，发挥协同互补作用，形成合力保障。

《指导意见》还明确规定，符合条件的残疾人医疗康复项目应按规定纳入基本医疗保险支付范围，以提高农村贫困残疾人的医疗保障水平。