解读城乡居民医保新政：公平化迈出重要一步

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本报1月13日电(记者)杨说:“他们都是居民，也都生病了。(以前)他们是因为不同的户籍和其他原因分开的。现在两个系统合二为一，可以说是一个理想的安排。”前上海市社会保障局副局长鲍丹如在接受《杨光》财经记者采访时表示。城乡居民医疗保险的合并是中国社会保障制度走向公平和合理化的重要一步。中国社会科学院社会政策研究中心副主任杨俊也肯定了这一说法。她告诉Yangguang.com财经记者，从中国社会保障制度的发展来看，它逐步经历了职工医疗保险和农村医疗保险的建设，这与当时的国民经济和人民生活是一致的。然而，随着历史的发展，建立统一的社会医疗保障体系日益成为许多专家学者的共识。杨疃说:“这不仅是城乡居民医疗保障一体化，但在未来可能只有一个医疗保障体系。”

中国的医疗保险制度经历了几次变化。20世纪50年代初，中国建立了包括公共医疗和劳动保险在内的职工社会医疗保险制度，为保障当时人民的生活水平做出了巨大贡献。然而，随着时代的变迁，特别是改革开放带来的巨大变化，其公平性等弊端逐渐显现。

为此，1988年，中国政府开始改革政府机关事业单位的免费医疗制度和国有企业的劳动保险医疗制度。随后，中国政府颁布了《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》，开始在全国范围内建立城镇职工基本医疗保险制度。此后，包括新型农村合作医疗制度的发展和改革，也显示了中国政府对公平公正的社会保险制度的追求。

目前，我国的社会医疗保险由三个层次组成:基本医疗保险和大额医疗救助、企业补充医疗保险和个人补充医疗保险。

国务院正式发布的《国务院关于统筹城乡居民基本医疗保险制度的意见》明确提出，要合理划分政府和个人的筹资责任，在提高政府补助标准的同时，适当提高个人缴费比例。

据悉，试点城市的良好运行也是城乡居民基本医疗制度一体化的重要原因之一。鲍丹如介绍说，重庆在参保人员、保障水平、筹资水平等方面都取得了“好”的成绩。截至去年9月底，重庆市城乡医疗保险参保3259万人，其中城镇职工医疗保险参保582万人，城乡居民合作医疗参保2677万人；参与率稳定在96%。

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1.涵盖哪些群体？

城乡居民医疗保险制度的覆盖范围包括现有城镇居民医疗保险和新型农村合作医疗制度的所有参保人员，即除职工基本医疗保险参保人员外的所有城乡居民均被覆盖。农民工和灵活就业人员依法参加职工基本医疗保险，有困难的可按当地规定参加城乡居民医疗保险。

2.如何筹集资金？

坚持多渠道筹资，继续实行个人缴费和政府补贴相结合的筹资方式，鼓励集体、单位或其他社会经济组织给予支持或帮助。合理划分政府和个人融资责任，在提高政府补贴标准的同时，适当提高个人缴费比例。

3.如何确定融资标准？

各地要统筹考虑城乡居民医疗保险和大病保险的需求，按照资金平衡的原则，合理确定城乡统一的筹资标准。现行城镇居民医疗保险与新型农村合作医疗(NCMS)个人缴费标准存在较大差距，可在2-3年内逐步过渡。整合后的实际人均筹资和个人缴费不得低于现有水平。

4.如何平衡安全利益？

遵循适度保障和收支平衡的原则，平衡城乡保障利益，逐步统一保障范围和支付标准。城乡居民医疗保险基金主要用于支付参保人员发生的住院和门诊医疗费用。稳定住院保障水平，住院费用在政策范围内的比例保持在75%左右。进一步完善门诊统筹，逐步提高门诊支持水平。逐步缩小政策范围内支付比例与实际支付比例的差距。

5.何时实施？

各省(区、市)要在2016年6月底前规划部署城乡居民医疗保险一体化，明确时间表和路线图，确保各项政策措施到位。每个总体规划区应在2016年12月底之前引入具体的实施计划。