陕西保协发布2015年度十大典型赔案

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□王玉婷

近日，在陕西省保险业协会的组织下，由监管部门、省内主流媒体代表和保险公司代表评选的2015年陕西保险业“十大典型理赔案例”正式发布。今年入围的索赔案件涉及各种类型的保险，如企业财产保险、信用保险、重病保险和学校责任保险，单个案件的赔付额就超过了5700万元。

1.该企业有火灾1300多万元

陕西某煤化工有限公司于2014年1月2日在PICC P&C保险公司韩城市分公司投保了财产一切险(2009年版)，保险期限为2014年1月3日至2015年1月2日。

2014年12月28日，保险公司接到被保险人的报告，称公司化工厂lng车间的冷箱着火。针对此次突发的严重事故，PICC P&C成立了项目处理小组，并立即开始了调查和索赔结算工作。在确定事故属于保险责任后，保险公司聘请了专业的损失估算专家对现场和受损设备进行了调查。2015年9月23日，PICC P&C向被保险人出具了损失确认函，最终向被保险人支付了超过1336万元的赔款。

2.出口信用保险索赔超过5700万元的政治风险

m公司是陕西省重点生产型出口企业，在中国信用保险陕西分公司投保短期出口信用保险。

从2015年3月底开始，被保险人告知保险公司潜在的风险，称客户所在国家的政治风险可能导致无法收回的赔付。6月29日，被保险人正式向陕西新报提出索赔。接到申请后，陕西新报及时成立了案件处理小组，积极指导企业准备索赔文件。同时，我们迅速委托海外渠道与海外客户沟通，核实案情和债务金额，并多次与海外客户进行会谈，确认债权，协商减值计划。经调查，确认客户的保险情况属实，属于出口信用保险范围。9月28日，经过三个月的理赔受理和海外调查，并帮助被保险人成功向买方追偿部分债务，陕西新宝向被保险人出具了理赔意见书，并向被保险人支付了5765万元的理赔款。

3.杨珊滑坡灾害489万元赔偿案

2015年8月12日零时30分左右，陕西省商洛市山阳县中村镇年沟村梧州矿业公司生活区附近发生山体滑坡，造成15处职工宿舍和3处民房被掩埋，8人死亡，57人失踪。灾难发生后，全省保险业反应迅速，各保险公司积极启动突发事件应急预案，加大客户调查力度，全面开通绿色理赔渠道，简化理赔程序和流程。据悉，中国人寿、太平洋人寿、平安人寿等公司先后发现保险客户，赔付金额约158.83万元；PICC P&C保险公司通过“一元民生保险”为该案支付了330万元。

4.学校责任险为学生提供40万元的安全保障

2014年8月24日，Xi某投保高校通过保险经纪公司在平安财产保险陕西分公司投保了学校责任险和附加无过失责任险，保险期限为一年。

2014年8月29日，我们学校的一名学生在乘坐电梯时死亡。事故发生后，保险经纪公司和承保公司及时赶到事故现场了解情况，并积极与被保险人沟通，最终确定事故属于学校责任险保单规定的保险责任。2015年3月3日，平安财险向被保险人支付40万元。

5.重大疾病赔偿3倍99万元

2013年1月，被保险人白先生参加了《中国人寿康宁终身重大疾病保险(2011年版)》，保险金额为人民币33万元。

2015年2月，被保险人报告2014年12月因膀胱癌、糖尿病、肾病等在咸阳市第一人民医院住院12天。后于12月24日在西京医院接受手术，术后病理诊断为“低度乳头状尿路上皮癌”。

保险公司接到报告后，主动派索赔人到被保险人家中了解情况，并协助他整理索赔资料。确认被保险人有明确的承担风险的事实，属于保险责任。根据保险合同，被保险人患条款规定的严重疾病，按基本保险金额的三倍支付严重疾病赔偿。2015年2月3日，保险公司收到被保险人提交的索赔申请，三天后，保险公司向被保险人支付了99万元赔款。

6.意外死亡428万元

2015年7月，被保险人赵投保太平洋人寿保险安兴宝意外伤害险4项，保险金额为400万元，向宁兴福宝意外伤害险1项，保险金额为28万元，总保费为7612元。

2015年9月17日下午，赵骑摩托车前往养殖渔场途中与一艘油轮相撞，不幸遇难。事故发生后，家属向保险公司报案，保险公司迅速成立专门小组进行事故调查，并积极指导客户家属准备索赔材料。经调查，确认被保险人负有保险责任，最终保险公司向受益人支付意外死亡保险费428万元。

7.火灾给商家造成的损失超过696万元

被保险人所在的商贸城在信达财产保险陕西分公司投保综合财产保险。

2014年10月26日凌晨1点，商贸城发生火灾。Xi平安消防队赶赴现场救援，灭火近6个小时。大火对商贸城的商人的货物造成了严重的损害。信达财产保险陕西分公司总经理接到报告后，亲自赶赴事故现场，组织相关部门成立索赔专案小组。

鉴于此次火灾涉及的受损企业数量众多，工作量复杂，社会影响较大，为确保公平公正、诚实经营、不过度赔偿的原则，公司委托专业评估公司完成了损失调查和确定工作。最终，信达财产保险向被保险人支付了696.8万元。

8.电网机械损坏赔偿206万元

一家电力公司在英达财产保险股份有限公司陕西分公司投保电网机械损坏险，保险金额为218.58亿元。保险期限为2015年1月1日至2015年12月31日。

2015年10月9日，保险公司接到被保险人报告，西布大道和朱雀路交叉口管辖的110kv电缆发生爆炸和火灾，通道内6条110kv线路受损，直接导致Xi市雁塔区、曲江新区、高新区和长安区大规模停电，涉及数百万人。调查人员接到报告后，立即赶到现场进行调查。经确认，该事故属于机械损坏保险范围，英达财产保险公司向被保险人支付了206万元的赔款。

9.在一辆自动驾驶汽车上意外死亡200万元

2015年1月20日，被保险人闫为自己购买了中国农业银行爱心免费养老保险，保单于次日生效，年保费1920元。

2015年3月20日，闫出差途中发生车祸，当场死亡。3月24日，保险公司在接到家属报案后，及时通报了理赔情况，开通了重大理赔案件绿色通道，并安排理赔人提前调查案件。经走访被保险人家属、证人和交警部门，确定本案属于保险责任。6月11日，即收到客户家属索赔申请的第二天，中航人寿向受益人支付了200万元。

10.这辆客车的总价值超过了240万元

2014年7月8日，榆林某汽车运输公司在渤海财产保险公司为其所有海格牌乘用车陕西卡9**3办理了承运人责任保险，车上乘客意外伤害的医疗座椅保险总额为50万元。

2015年1月17日17: 00左右，定边县至银川市的公路上，由于路面湿滑多雪，保险车辆在公路入口处翻车，造成3名乘客当场死亡，包括司机在内共23人受伤。

事故发生后，司机立即向保险公司和当地派出所报案。接到报告后，保险公司迅速派人联系客户，成立了项目处理领导小组。一方面，积极开展调查，协助救援工作；另一方面，他们派工作人员到医院向受伤者和他们的家人一一表示哀悼。经调查，认定案件事实清楚、责任明确、损失重大。保险公司立即加大了相关赔偿工作，向被保险人支付了240万元。