去香港 治疗癌症?

本篇文章2424字，读完约6分钟

免疫疗法的价格非常昂贵。这样，剂量是根据病人的体重来确定的。一次注射费用约为5 ~ 6万元，一个疗程需要4次注射，即一个疗程需要20 ~ 24万元。]

患有晚期肝癌的陈鹏(化名)现在每隔2~3周从上海飞往香港接受治疗。打针需要15分钟，待一夜后返回上海继续工作。像他一样，癌症患者在国外寻找新的治疗方案时，往往会专注于免疫疗法，希望抓住最后的救命稻草。

香港综合癌症中心外科主任潘东平在接受《中国商报》记者采访时表示，通过激活人体内的免疫细胞来抗癌，这种方法已经通过了美国食品和药物管理局的验证，现在可以应用于肺癌和黑色素瘤。然而，这仍然是一件新事物。中山大学第六附属医院外科主任林峰告诉《中国商报》记者，免疫疗法是癌症治疗的一个热点，可以长期关注。

然而，癌症的治疗也需要从经济的角度来考虑。免疫疗法的费用太高，普通家庭负担不起。

靠自己战胜癌症

人类免疫系统是由蛋白质、细胞、器官等组成的疾病防御系统。其中，T细胞是免疫系统中活跃的免疫细胞之一，可以传递到各种器官，攻击和破坏异常细胞。然而，在正常情况下，T细胞不能攻击癌细胞，因为肿瘤可以释放抗原细胞apc，关闭T细胞的攻击功能，使自己避免攻击。在研究肿瘤如何干扰免疫系统的过程中，医学界对此提出了反对意见，并提出了免疫疗法的概念。

免疫疗法就是利用上述机制中止人体免疫系统的自我调节功能，重新启动T细胞，让免疫系统自己对抗癌症。目前，传统的抗癌方法有手术、放疗、化疗和靶向治疗。免疫疗法作为一种治疗方法，成为2015年5月美国临床肿瘤学会(asco)会议上的一个重要讨论话题，并被认为有望在五年内取代化疗。拥有免疫治疗药物的制药公司主要是默克和百时美施贵宝。

有免疫治疗经验的香港综合癌症中心临床肿瘤学专家苏炳辉在接受《中国商报》采访时表示，免疫治疗相对较新，因此通常用于一线化疗效果不佳的患者。国外研究表明，与传统二线化疗相比，采用免疫疗法的患者一年生存率为42%，高于化疗。

这种疗法也在去年五月的《新英格兰医学杂志》上进行了研究。在所研究的10例基因匹配患者中，4例肿瘤缩小，5例无明显变化，仅有1例恶化。此外，该药物还被用于晚期肝癌的研究。42名晚期肝癌患者参与了这项研究，他们都没有使用传统疗法。接受治疗后，8例患者(19%)肿瘤明显缩小，其中2例肿瘤完全消失，一年总生存率为62%。

皇家放射科学院院士谢告诉《中国商报》记者，对于晚期肝癌，传统的两种治疗方法普遍有效；另一方面，市场上批准的用于治疗晚期肝癌的唯一靶向药物主要用于稳定肿瘤生长。肿瘤缩小的机会只有3%，肿瘤不可能完全消失。10个病人中只有4个能活1年以上。"相对而言，免疫疗法的存活率更高."

“在香港，我也遇到过使用这种药物有效控制结直肠癌的病例。”谢给举了一个例子。在一位82岁的病人被诊断患有结肠直肠癌和肝脏扩散后，他首先使用了传统的化疗，但是副作用太大。后来，病人采用了免疫疗法。经过四个疗程的治疗，肝脏的扩散得到了明显的改善，大肠肿瘤也没有引起症状。“从目前的研究结果来看，免疫疗法的疗效高且持久，且副作用轻微。现在有许多研究应用于不同的癌症，并且有希望在未来将它们用于不同的癌症。”

然而，免疫疗法并不是不可战胜的。当人体免疫系统被人工激活时，很可能会带来一系列免疫和内分泌系统的失调，这是目前免疫治疗面临的普遍问题。在人类临床试验中，这些与免疫系统相关的副作用也出现在少数患者身上。如果不及时治疗，后果将会非常严重。

价格很高

在中国，这种治疗尚未得到国家食品药品监督管理局的批准，相关药物仍在审批过程中。

潘东平说，许多新药可以在香港使用，因为香港的药品标准是由美国食品和药物管理局批准的，但它们仍在Mainland China食品和药物管理局的批准过程中。“在正常情况下，在香港上市的新药比在Mainland China上市的新药早5-7年，而免疫治疗等药物有望在2022年在Mainland China上市。因此，在免疫治疗方面，我们也接收了很多从内地到香港寻求治疗的病人。”

目前，香港综合癌症中心有三分之一的病人来自内地。陈鹏是其中之一。在他被诊断为肝癌后，他接受了一段时间的传统治疗，但随后肿瘤复发，癌症扩散到腹腔。后来，他去日本接受化疗，但效果仍不理想，化疗的副作用使他感到不适。后来，他偶然发现了免疫疗法的信息，被日本医生介绍到香港进行治疗。现在他将每两三周去一次香港接受免疫治疗。

潘东平承认，大多数来自大陆的患者都是来接受免疫治疗的。“他们中的一些人是由内地医生带来的，而一些病人自己也开始了解情况。”因为免疫治疗药物使用方便，不像化疗那样需要住院治疗，一个疗程就像感冒和发烧一样，而且一次注射的持续时间为15~30分钟，所以更方便患者就医。

然而，免疫疗法的价格非常昂贵。这样，剂量是根据病人的体重来确定的。一次注射大约花费50000-60000元，一个疗程需要4次注射，这意味着一个疗程花费200000-240000元。如果有效，你可以继续玩，没有上限。林峰承认免疫疗法的成本非常高。“事实上，免疫疗法的临床试验已经在中国进行，但是它主要应用于对成熟的传统疗法没有效果的患者。这是一个没有出路的解决办法。”

林峰表示，免疫治疗仍处于大规模临床验证阶段，经美国fda批准的疾病仍然很少，离真正的临床应用还很远。“在考虑使用哪种治疗方法时，我们首先要考虑的是治疗的效果是否有了很大的改善。这涉及到药物经济学的问题。如果一种药物的使用费用很高，但未能扭转整个结果，就有必要考虑对一个家庭的经济打击。”

林峰提醒尝试治疗的患者，“美国食品和药物管理局批准的药物法规非常详细。如果病人想尝试新的治疗方法，他们应该知道这种药物已经被批准用于哪种癌症，哪种适合癌症治疗的第一阶段。避免盲目崇拜。”潘东平建议，一般来说，如果免疫疗法有效，一个疗程就会有效，如果没有效果，就没有必要再打了。