新政陆续出台 社保进入改革关键期

本篇文章2620字，读完约7分钟

在今年的两届会议期间，社会保障领域的讨论继续有增无减，一些网站调查显示，社会保障再次在热点名单中排名第一。从政策角度看，今年社会保障领域也将进入改革的关键时期，一系列改革措施将陆续实施。除了养老保险基金的投资和运营、城乡医疗保险的一体化外，多层次养老保险制度的推广和长期护理保险制度的建立也值得期待。

深化多层次养老保险制度，逐步完善

人力资源和社会保障部部长尹为民日前表示，养老保险制度改革的下一步工作主要集中在七个方面:实施全国参保计划，推进全国养老保险统筹，进一步完善个人账户体系，逐步推行推迟退休年龄政策，促进养老保险基金的投资和运营，多渠道筹集养老保险基金，推进多层次养老保险制度建设。

全国政协委员、中国社会保险学会会长胡晓义认为，按照全面建设小康社会的目标，建立正常的基本养老金调整机制是“十三五”期间的主要任务之一。有两个重点，一是统筹安排调整企事业单位退休人员基本养老金待遇。此外，城乡居民的基本养老保险待遇要有所提高。

此外，要努力建立多层次的养老保障体系。“我认为重点在于三大支柱。要强化企业年金和职业年金的短腿，加厚个人养老保障资产的细腿，改变过度依赖基本养老保险的不平衡格局。”胡晓义表示，无论是基本养老保险还是第二、三大支柱，基金的投资、运营和保值增值势在必行。

中国人民政治协商会议全国委员会委员、中国人民银行副行长、国家外汇管理局局长潘也认为，从总体上看，我国的养老金融业务还处于发展的初级阶段，为居民养老提供的金融产品和服务品种单一，养老资产管理的理念和机制滞后，养老金融业的服务模式粗放， 养老金融市场不发达，仍远远落后于居民养老和养老服务主体多层次、多样化的需求。 建议鼓励发展专业养老金融体系。从国际经验来看，专业化和规模化是重要的发展方向。同时，利用多层次资本市场和债券市场，根据不同收入水平和年龄阶段，促进商业养老保险、信托和投资产品的发展，并给予适当的税收优惠。在促进金融市场发展的同时，可以培养和增强居民的自我保健意识。

统筹城乡医疗保险制度，努力实现一体化

20世纪80年代以来，中国逐步改革和建立了以城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗为基础，以城乡医疗救助、补充医疗保险和商业保险为补充的医疗保障体系。截至2015年底，三大基本医疗保险覆盖人数超过13亿，中国已进入全民医疗保险时代。

然而，随着城市化和人员流动，新型农村合作医疗制度和城镇居民医疗保险的分割带来了一些问题，导致了制度和待遇的失衡。2015年，国务院提出按照全覆盖、基本保障、多层次、可持续的政策，整合城镇居民医疗保险和新型农村合作医疗制度，建立统一的城乡居民医疗保险制度。

中国人民政治协商会议全国委员会委员、中国医学科学院西苑医院副院长史大卓在接受《经济信息日报》采访时表示，中国医疗卫生资源在城乡之间和不同城市之间分布不平衡，优质医疗资源主要分布在大城市、快速发展的东部城市和沿海地区。在西部经济相对落后的城市和农村地区，医疗资源相对匮乏，新型农村合作医疗的筹资和保障水平较低。此外，目前我国基本医疗保险实行地方化管理，不同地区在个人保障范围、福利条款、支付比例等方面存在政策差异。不同地区人民医疗保险的政府补助标准和个人缴费标准不统一，且差距较大，使得异地就医和结算困难。建议加强医疗保险管理的顶层设计，探索连接各种保障体系的有效途径，缩小保障水平的差距，实现保障体系之间的兼容和转换，实现医疗保障的集约化管理。

人力资源和社会保障部副部长游军表示，根据人力资源和社会保障部的要求，各地要在6月份全面启动城乡居民医疗保险一体化，力争在年内基本完成两个制度的一体化。目前，天津、山东、广东、浙江等九省已经实现了城乡医疗保险制度的一体化。从融合的角度来看，大多数城乡居民都有公平感，待遇水平也有所提高。

实现系统集成后，医疗保险基金管理有待进一步完善。史大卓建议成立医疗保险基金监督管理委员会，由定点医疗机构、定点药店、医疗保险管理部门的代表和有关专家组成，采取组织监督、制度监督、行政监督、业务监督、审计监督等多种监督形式，确保基金的安全运行，使医疗保险费用的使用公开透明。

长期护理保险制度值得期待

长期护理保险制度的建立也值得期待。游军说，长期护理保险是应对人口老龄化的重要措施之一。目前，我国残疾和半残疾老年人已达4000万人，并呈上升趋势。人口老龄化导致残疾人数量的增加，这必然会给家庭、个人和社会带来巨大的风险。

据了解，长期护理保险是指为因年老、疾病或残疾而无法照顾自己、需要在家或养老院治疗的个人支付费用的保险。据统计，截至2014年，中国60岁以上老年人达到2.1亿人，占总人口的15.5%，其中近4000万人为残疾人或半残疾人。据有关部门预测，到2035年，老年人口将达到4亿，残疾和半残疾老年人口将进一步增加。此外，由于疾病和事故造成的护理需求，残疾人和半残疾人对长期护理的需求很高。同时，我国现行的医疗保障制度只支付疾病患者的医疗费用，不包括老年人所需的护理费用，不能减轻家庭和社会的负担。

中国的商业长期护理保险始于本世纪初。近年来，其发展势头良好，但仍面临巨大挑战。全国政协委员、联合人寿保险有限公司董事长戴浩在接受《经济参考报》采访时表示，推广长期护理保险制度需要时间。虽然行业正在积极进行产品创新，但仍存在同质化程度高、保障内容简单等问题。此外，激励政策还不够。与发达国家相比，我国长期护理保险缺乏法律制度和税收支持政策。

对此，游军最近表示，人力资源和社会保障部已根据党的十八届五中全会提出的要求，成立了长期护理保险专业研究小组，并在青岛、山东、上海、长春、吉林等地开展了相关试点工作。人力资源和社会保障部将总结经验，积极开展国家试点探索，适时出台政策。

戴浩建议实行长期护理保险制度，使其成为除养老、医疗、失业、工伤和生育五项基本保险之外的第六种社会保险。“在目前情况下，在五项基本保险之外增加长期护理保险，无疑将进一步增加个人和企业的社会保障费用。为了在不增加或加重各方面负担的情况下，为老年人提供更好的保障，我们可以利用目前的机会降低保险费率，并及时推动建立长期护理保险。”

他建议建立“三源合一”的筹资机制，其中保险缴款应成为长期护理保险制度的主要资金来源。建议参考国外经验，占60%，雇主和个人可以分享。个人负担的比例不宜过高，建议低于20%。