社区养老需打破医疗瓶颈

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“9064”是业内公认的养老模式，即90%的老年人将采用居家养老模式，6%的老年人将通过社区提供的各种生活服务来养老，其余4%的老年人将进入养老机构养老，这意味着绝大多数老年人将通过社区养老和居家养老度过晚年。目前，中国许多地方都在坚持这种养老模式，北京是这种模式的忠实实施者和先驱。养老圈的一位“老朋友”对北京社区养老和家庭养老的现状、前景和存在的问题谈了很多。

推进社区养老有赖于观念的转变

今日北京商报:北京社区居家养老的现状如何？前面提到的全面覆盖的进展如何？

张学梅:根据《养老中心三年行动计划》，北京将在2014-2016年期间建设208个街道级养老中心，实现所有街道的全覆盖。据我所知，2014年有104个项目，2015年还建了几十个。按照目前的速度，今年完成全覆盖不是什么大问题。

虽然很多老人已经习惯了护理老人，但社区居家老人服务一旦真正发展起来，仍然可以照顾到相当多的伤残和痴呆老人。

当然，每个护理中心能够接受的老年人数量是有限的。例如，春树街40张床位已经是极限，但春树街60岁以上的老人有8000多人，80岁以上的老人有2000多人。从比例上看，春树街护理中心的床位绝对供不应求。与今年完成的护理中心全覆盖相比，如何降低每个护理中心的空床位率是一个更现实的问题。

今日北京商业:北京社区居家养老的前景如何？有什么困难？

张学梅:绝对而言，北京社区居家养老的发展前景无疑还是非常广阔的。不过，我们也知道，现时长者习惯了艰苦的生活，他们很难用自己的钱购买养老服务。此外，许多老年人已经适应了目前的生活方式，老年人不一定认为老年护理中心是最好的选择。因此，进一步推进社区居家养老，转变老年人观念也是当务之急。

另一方面，社区家庭护理中心的存在更多的是为了减轻父母年龄增长、残疾和痴呆带来的责任和负担。目前，大部分老年人的子女没有能力或时间完全承担起赡养老人的责任，社区护理中心正好可以弥补这一差距。此外，我们成立的初衷不仅仅是简单的护理，而是在每个护理中心组织各种丰富多彩的活动，为老年人提供安全感和幸福感，确保老年人能够安享晚年。

餐饮医疗服务瓶颈亟待突破

今日北京商报:从整个社区居家养老行业来看，服务获取是一个重要指标。在你看来，目前社区家庭护理中心在获得服务方面做得怎么样？你遇到了什么问题？

张学梅:要推动以社区为基础的老年人护理和以家庭为基础的老年人护理，最重要的是探索老年人的真正需求和服务之间的联系。

不成熟的服务无法与社区和家庭护理相匹配。就我个人的感受而言，目前社区养老在送餐服务和医疗服务的衔接上面临着不同程度的问题。

以我们的护理中心为例，由于空客房及其配置的问题，我们的中心没有条件设立厨房，因此老年人的餐饮问题成为我们开业以来遇到的最大、最现实的障碍。我们已经寻找了许多愿意为老年人提供服务的服务提供者。这可能是因为我们对餐饮质量的要求相对较高，而且大多数服务提供商对获取食品配送服务不感兴趣。目前，与我们联系的餐饮服务提供商在食品选择和配送机制方面是成熟的，因为安全是老年人餐饮的第一要务。

就价格而言，我们目前的收费是40元/天，包括老人的早餐、午餐、晚餐和下午茶。但说实话，获得送餐服务的成本远高于每人每天40元。不过，如果再次提高收费标准，长者可能负担不起。因此，在照顾老人方面，我们目前正在支付费用。阻碍食品配送服务进入养老中心的另一个原因是，目前市场上大多数餐饮企业都没有提供老年餐，对老年餐了解不够，不敢轻易介入。

对于社区和家庭护理来说，医疗服务的可及程度不仅是发展的关键，也是当前发展的瓶颈。老年人比其他人需要更多的医疗保健。如果社区中的医疗问题得不到妥善解决，老年人在遇到身体问题时仍然要去医院，这就不能实现社区居家养老的真正意义。

事实上，政府为社区居家老人的医疗保健提供了方向，即社区卫生服务中心应真正发挥其作用，充分发挥社区医生的作用，真正实现老人可以在家咨询和看病。比如静脉滴注，比如老年人服用常用药物，其实这些方面完全可以由社区医院来完成。当然，社区医生作为全科医生，可能无法对老年人的某些急症做出准确的诊断和治疗。在这种情况下，与社区护理中心相连的大型医院的资源尤为重要。

此外，现时蓬勃发展的私家医生，其实可以在很大程度上减轻社会上老人对医疗服务的高标准和高要求的压力。

收支很难平衡，新措施促进了利润

今日北京商业:春树街的养老中心开业半年来盈利情况如何？依靠现有的床位我们能收支平衡吗？

张学梅:其实，春树街的养老中心可以简单概括为“一个中心，三个地址”。目前，我们共有40张床位，分为长期和短期入住，并承担日托和家庭服务。在费用方面，在高端四合院的基础上重建的一个中心有10张床，单人床的费用从5900元/月到8000元/月不等，而另一个地方的价格从3900元/月到6900元/月不等，因为有多个房间。

然而，自从我们开始营业以来，入住率就成了一个新问题。目前只有一半的床位被占用，所以还没有盈利。入住率低的主要原因是目前该中心只优先考虑在春树街有户口的老年人，入住条件比其他养老机构更加具体和严格。

根据我们的初步估计，如果40个床位全部被占用，我们可能很难保持收支平衡。

《今日北京商报》:制约护理中心利润的主要因素是什么？今年将推出哪些新措施来提高盈利能力？

张学梅:首先，我们公司参与养老的起点不同于其他公司和机构。由于这个养老项目是中信国安(Quote 000839，Buy)第一次涉足养老领域，所以前期投资非常大。我希望这个项目成为一个模型和基准。相应地，很难在早期收回成本。此外，由于政府必须考虑低收入人群的承受能力，因此对价格有相应的限制和上限。

从操作的角度来看，由于企业的性质，我们的养老中心在用人上也比较严格。目前，我们实行员工制，八小时工作制，每周休息两天，五险一金。目前，市场上很多私营养老机构的员工可能每周休息一天，每天工作12个小时，五险一金并不完美。因此，光是我们的人工操作成本就远远高于普通的操作机构。

去年，我们主要针对一些渴望留下来的残疾人和精神错乱的老年人。运营相对稳定后，随着入住率的不断提高，今年我们将重点拓展上门服务。因为中心的床位数量确实有限，即使满了，收入还是有上限的。但事实上，家居服务仍然是一个无利可图的行业，所以我们正积极争取政府购买老人护理服务。