【国际】《中华文摘》文案：自杀报告

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从5月8日到5月17日的短短10天内，北京有5名高中学生跳楼自杀了。 更惊人的数字来自哈尔滨，仅这一个月就有39人自杀了。 其中大约三分之一是大学学生。

根据国内媒体公开报道的统计，中国大学生自杀病例从2002年开始持续上升，从2002年27日到2004年有68件2005年116件2006年130件。

上海市徐汇区精神卫生中心心理医生单怀海恩关于自杀问题的研究经常被很多媒体采访。 从事自杀研究的这位专家，来访者们用“激增”、“多发”、“严重”、“危机”等语言形容“大学生自杀”，反应惊人平静。

“大学生自杀只是现代中国人自杀现象的冰山一角。 大学生自杀人数增加也并不特别不可思议，也许是因为很多人不清楚，但近年来中国整体的自杀率一直在上升。 ”。

医生受上海社会科学院童世骏教授邀请，写了一份名为《现代中国人精神健康与变动趋势》的调查报告。 最近刚完成的这份报告中相当重要的一部分是关于现代中国人自杀问题的调查和解体。

中国是大国中自杀率很高的国家

“世界上每40秒就有一个人自杀身亡。 在中国两分钟内有一人自杀，8人自杀未遂。 自杀是我国人口死亡原因的第五个死因，但在15岁到34岁的人中自杀是死亡原因的首位。 我国每年有28.7万人自杀，200万人陷入自杀未遂。 150万人因家人和朋友自杀长期受到严重心灵创伤，不到16万名孩子因父亲和母亲自杀而成为单亲家庭……”。 这是2006年9月“世界预防自杀日”普及资料中的一节。

这个数据是根据北京心理危机研究和干预中心费立鹏教授的推算。 “我国政府机关没有建立全国性的死亡报告系统，当然对自杀进行了全国性的调查和统计”单怀海医生向记者解释。

因此，费教授的统计根据以下两个死亡登记系统之一提供的数据进行了自杀率的估计:一个是卫生部主管的死因登记系统，样本人口超过1亿人，约占总人口的十分之一。 另一个是由中国疾病预防控制中心主管的疾病监视系统( ndsp )，样本人口超过1000万人。

费教授的方法是，将卫生部死亡登记系统1995~1999年的死亡率数据推定为所有人，根据人口统计推定的总死亡率和根据卫生部数据推定的总死亡率求出死亡的漏报率，根据该推定的漏报率( 18% )向上调整死亡率。 据此，中国的总自杀率为10万分之23，自杀死亡人数为28.7万人，略高于卫生部报告的25万人自杀人数。 关于自杀未遂的数字，卫生部有200万的报告。 但是，根据世界卫生组织的估计，自杀未遂的数量至少是自杀死亡人数的10倍。 按自杀人数推算，应该有280万人。

其次，依然由世界卫生组织提供的数据显示，1998年自杀和自伤造成的880万人伤残损失占中国全部疾病负担的4.2%，自杀为慢性阻塞性肺部疾病(损失率8.1% )、重症抑郁(损失率6.9% )和脑血管疾病(损失率6.9% )

单医生在自己的报告中也引用了费教授这个数据的一部分副本。 他说，一方面进行自杀的全民调查非常困难，另一方面中国在这方面的体制和系统上有一定的问题，另外中国人以前就传达了文化和观念，因此有时会逃避和拒绝这样的调查。 “自杀率最高的是东欧国家，自杀率最低的是拉丁美洲国家、伊斯兰国和少数亚洲国家。 从某种意义上来说，中国不是世界上自杀率最高的国家，是大国中自杀率最高的国家，但中国的人口基数很大，现在中国和印度的自杀人口加起来超过了全世界自杀人口的三分之一。 ”。

自杀者中有九成在自杀前受到明显的社会心理压力

单医生和同事们对121例自杀未遂者进行了跟踪调查，总结了自杀的主要原因有三个方面。

首先是生物学因素。 国外遗传学研究结果表明，有自杀家族史的人自杀危险性高，是先天性因素。

其次是精神障碍和精神疾病。 单教授认为这是目前自杀最重要的危险因素之一，包括酗酒、药物滥用、人格障碍、抑郁症、精神分裂症等。 西方国家的许多研究表明，精神病是自杀死亡的重要原因之一，自杀者中精神病患者达到90%以上。 抑郁症是自杀者中最常见的精神障碍，15%的抑郁症患者最终自杀了。

但是，单医生在报告书中指出，在中国研究中报道的自杀死亡人中，精神病患者约占30%~65%。

“造成这种差异的理由现在还不清楚，也有学者认为可能和法学的研究有关。 ”医生对记者说，“中国精神病患者自杀率与西方国家不同的原因之一是中国没有对许多自杀行为做出诊断。 二是目前精神病患者的自杀率没有科学的统计数据。 可能和西方各国的社会文化差异有关，也可能有做法学的理由。 另外，也有人格障碍和抑郁症等现在我们社会本身认识不足的患者，也有包括患者家属在内的患者，没有意识到是需要治疗的疾病，或者可能因为觉得不好意思而不想去医院就诊。 这一部分人不少。 ”。

最后是社会文化心理因素，这也是单医生最应该关注的。

中国自杀率的上升被认为与目前处于巨大变革中的社会文化心理问题、自然灾害、酒精滥用、吸毒、移民、离婚、家庭暴力、独生子女教育、学习压力、失业增加、竞争激烈等因素有关。

单海医生对121例自杀未遂者进行调查，结果显示90.9%的自杀者两周前受到了明显的社会心理压力。 这包括经济困难、家庭纠纷、夫妻关系、住房问题、失业等。 第一是人际关系矛盾，家庭婚姻矛盾等。

“大学生5月频繁自杀的主要原因应该也是这一点。 社会各个层次形成的压力、城乡差异导致的心理落差、就业竞争激烈、高中内部的人际关系、自己的感情问题等，这一代孩子独生子女多，对压力的适应能力不强，因此容易发生自杀冲动的行为 ”。 只有医生说了。

中国社会调查所对北京、上海、广州、南京、武汉、大连、沈阳、哈尔滨等大学的1000名大学生进行的问卷调查显示，关于“大学生自杀的原因”之一，59.2%的访问者认为是人际关系失败的原因。 55.1%的访问者认为是因为学习压力大，51%的访问者认为是因为失恋。 34.7%的访问者因毕业后找不到工作而选择18.4%的访问者是因为家庭条件比别人差12.2%的访问者即使选择英语四级也没有拿到毕业证书而导致的10.2%的访问者对专家不满

来自北京回龙观医院和中国疾病预防控制中心的一系列调查数据也在一定程度上支持了单医生的观点。

这项调查在全国23个地理代表性疾病监测点进行，调查了895例自杀病例。 其中，85%住在乡下和乡镇，28%没上过学。 58%服用农药和鼠药，47%的亲友有自杀行为，27%有自杀未遂史，63%有精神疾病，只有9%在自杀前有精神疾病。

自杀者死亡前一年最常见的负面生活是经济困难( 40% )、严重身体疾病( 38% )和夫妇矛盾( 35% )。

中国农村的自杀率是城市的三倍

学术界对中国自杀率和自杀的绝对数字一直有争议。 但是，关于中国人的自杀问题，在世界上有特征的问题上，国内外达成了共识。

首先，与世界其他国家不同，中国农村的自杀率是城市的3倍。 这是自杀未遂病例的统计，可以要求证明。 据单医生的调查报告，北京从200万急救病例中收集了1万自杀未遂病例，农村地区综合医院的急救自杀未遂患者数占急救总人数的1.65%，明显高于大城市综合医院的0.25%的数值。

参考美国和加拿大，估计这两个国家现在的人口自杀率是十万分之一到十二，中国人口自杀率是十万分之二十三，是前者的两倍。 但是，在这个数据中，前者的农村和城市的自杀率差异不太明显，但在中国农村是城市的3倍，因此有特别的差异。 解读这个数据发现，国内城市的自杀率低于发达国家，而农村的自杀率明显高于发达国家。

其次我国女性的自杀率比男性高25%左右。 只是医生告诉记者，女性自杀率高是因为农村年轻女性的自杀率非常高。 调查数据显示，农村年轻女性的自杀率比年轻男性高66%，但在其他人中男女自杀率一般接近。

2006年中国社会科学院发表了《中国女性快速发展报告》的蓝皮书。 在女性和健康章节中，这本书表明中国不仅是当今世界上唯一的女性自杀率远远高于男性自杀率的国家，而且每年有近16万中国农村女性自杀，占世界自杀女性人数的一半。 据统计，在大部分西方国家，男性自杀率通常是女性自杀率的3.6倍。

在综合医院急诊自杀未遂患者中，女性和男性的性别比例约为3比1。 其中96%是服毒自杀。 在各类综合医院，服用抗焦虑或催眠药是最常见的自杀未遂方法。 农村地区综合医院经常服用农药自杀。

另一个与其他国家不同的特征是，中国自杀率最高的是20岁左右的年轻人，最低的是60岁以上的老年人。

北京心理危机研究与干预中心的费立鹏教授收集了中国北方24家综合医院急诊室诊治的1.4万自杀未遂者的资料，将数据推算到全国，在综合医院诊治的相关病例中，三分之二的自杀未遂者位于15至34岁的年龄段。 进一步估算，50%左右的自杀未遂者是40岁以下的农村女性。

根据卫生部死亡登记系统1995~1999年的死亡率数据，在中国15岁到34岁的人群中，第一位的死亡原因估计是自杀。

最后中国独特的特征是，根据中国疾病预防控制中心的研究，70%左右的自杀死亡或自杀未遂者从未寻求过任何形式的援助。 60%的自杀死者和40%的自杀未遂者自杀当时有严重的精神疾病。 在综合医院急诊室的200万自杀未遂患者中，接受精神疾病判断和治疗的不到1%。

自杀干预不是纸空文

到目前为止，片怀海老师只要拿到手机，心就沉了。 因为他的有点旧的黑色手机上充斥着来自未知对方的“死亡消息”。

“你好，我是××的朋友。 现在的我已经结束了。 活着对我来说没有任何意义，但我不想就这样离开……”“死了就不用再疼了吗？ ”“你能告诉我怎么不受苦地死吗？ ”。

医生说每次收到这样的邮件都会感到悲伤、遗憾和无力感。 已经看到了很多自杀的例子，但我不想看到一个人的身体没有任何救助，就这样匆匆结束了自己的一生。

“很多人在自杀前求救，证明了周围的人一直没能帮助他，直到自杀。 但是作为专业的精神科医生，我们也许可以帮助他，但他们往往不想面对我们。 这样发邮件来，你打电话也不来接。 更不用说见面说话了。 之后，这些人的状况怎么样了，是自杀了，还是未遂了，还是放弃了，我们不知道……”

因此，在单医生看来，社会自杀介入网络的确立除了设立专门的心理咨询机构和相应的辅助设施以外，还向整个社会推进了“心理卫生是公共卫生”的理念，大众对心理疾病难以开口，不想去医院就诊。

“其实对一个国家来说，自杀率高是相当危险的社会问题，小的事情会影响自杀者周边的生活环境，大的事情会关系到国家在经济、社会、文化等方面的迅速发展，影响社会和谐。 ”。

确实，被自杀问题困扰的不仅仅是中国社会，在处于社会转型时期的一点国家也同样受到困扰。 比如韩国的自杀率超过了日本。 据韩国统计局公布的报告，韩国每10万死者中自杀人数为26.1人。 韩国的自杀率超过了第2位的匈牙利( 228人)和第3位的日本( 203人)。

但正如单医生所说，中国应该制定符合国情的预防自杀做法和策略，按照政府制定的《中国精神卫生计划》，开展更好地利用精神卫生资源，预防精神疾病自杀的研究。

“例如，有必要进行自杀率的全国流行病学研究，为了得到真正的自杀死亡率，要对自杀死亡的状况进行心理学尸检和社会文化尸检，充分理解死者生前的社会经济状况、心理状况、人际关系和家庭关系、精神状况等，预防自杀和介入事业

“精神健康检查”能宣传吗？

文/孙轶

在google的搜索栏中输入“想自杀”，0.16秒后，出现了约500万件相应的查询结果。 在“百度知道”中，“想自杀”的问题有190个，其中包括部分网民痛苦的坦白、“简单点、舒适点、漂亮点”的自杀行为、绝望中求助的新闻等。

看看这些网民企图自杀的理由，就知道有“屈原式”“社会腐败黑暗”“报国无门”。 有“琼瑶式”的“他/她不爱我”和“×年了，他/她却想和我分手”。 还有“苦菜花式”的“欺骗婆婆太过分了”和“我没用，朋友也做不到”等。

另外，相当多的自杀似乎是开玩笑说:“我17岁了，还矮得不能打篮球，不想活了。” “脸上的痘痘一直没有消失，最近又长大了，很绝望”“我是高三学生，脚很臭，医生说没有法治，很难受”“空虚，空不能太虚，想死，特别想死”……

另外，没想到是自杀，但对生活感到困惑的人也不少，757名网民重复着同样的问题。 “人为什么活着”。

单怀海医生说:“自杀是精神不健康的严重结果之一，但有多少人受社会变革的影响，在某种程度上“感染”了心理疾病，至今不得而知。

“很多人只有在身边出现自杀者时，才会回来考虑自杀者生前是否有心理问题和疾病。 ”。

五成以上的中国人有焦虑不安感

单怀海医生根据公开资料进行分解，目前全国约有1600万名严重的精神病患者。

在单海医生主持的调查中，对一般人4506个样本进行了“现在的社会生活是否享受你的精神”的访问:回答者认为自己心情非常愉快的占9.7%； 觉得自己心情愉快的人占49.2%； 认为自己普通的占34.4%； 不愉快的占5.4%； 不愉快的是1.2%。

在“是否感到不安”的项目中，根据4326个样本的统计结果，有时感到不安的占55.1%； 不安少的占32.5%； 整天焦虑的是0.9%。 5成以上的访问者有时会感到不安，这个比率估计全国，即约6亿到7亿中国人有不安的感情。

据单医生介绍，由世界卫生组织主导开展的世界精神卫生调查最初完成了包括中国等14个国家60483名居民在内的调查。 根据中国对上海、北京的调查，在中国成人中，精神障碍的年患病率为7.0%。 但是，这项调查显示，中国精神卫生服务的利用率极不理想，只有11.1%的患者接受精神医学、普通医学或以前传入医学的服务。

六类群体容易发生心理危机。

医生对记者说，按年龄分组，目前中国社会青少年和老年人的精神健康状况不容乐观。 “数据显示，近几年儿童抑郁症有明显的上升趋势，约占学龄前儿童的0.3%。 据新华社报道，中国现在约有20%的孩子表现出抑郁症状，其中4%是需要接受临床治疗的重症抑郁。 中国老年性痴呆和抑郁症的患病率逐渐增高。 根据1999年北京地区的调查，65岁以上人口抑郁症患病率为3.85%； 65岁以上人口老年性痴呆患病率为3.86%； 上海地区65岁以上人口老年性痴呆患病率为4.61%。 ’”

除青少年和老年人外，6类人群的精神健康状况可以说岌岌可危。

首先是中国女性群体的精神健康状况。 根据医生的调查，近年来中国女性心理障碍的发病率呈明显上升趋势。

其次是白领集团。 媒体这几年相继报道了“过劳死”和“办公室综合征”等，给人们留下了深刻的印象。 但是单医生说，最值得关注的不仅仅是现象本身，更重要的问题是白领对精神健康问题的认知有错误，因此失去了早期发现和治疗的机会。

“白领是一个特殊的职业群体，他们的工作生活压力可能比普通群体大。 例如，有些白领无法适应城市化快速发展的生活和工作竞争压力，容易出现心理问题和精神疾病。 在职场压力下，他们的就业条件和待遇相当优厚，但没有人在乎心理问题。 担心自己会被淘汰，员工非常投入，无视自己的精神健康。 ”。

第三类人只有医生把他们总结成企业运营商，其中特别提到警察、教师、公务员和医生以及部分运营商知识分子的精神健康状况“特别观察”。

调查显示，在所有压力性职业中，警察的心理压力最大，属于高风险、高负荷、高强度的“三高”人群。

单医生说:“警察长期受到特殊员工的压力和生活压力，因此产生了各种心理问题和心理障碍。 重庆市公安局对民警的调查数据显示，重庆市全体警察约50%患有慢性病，超载事业、心理压力过大，已成为警察队伍的普遍现象。 ”。

中国军人是单医生报告中容易发生心理问题的第四类群体。

第五类是农民和农民工。 该组人数极其庞大，农村地区心理健康专家又严重不足，精神卫生服务水平不高，是精神疾病和心理障碍患者治疗率不高的原因之一。

“有些精神病人即使被困在家里也不能接受治疗，也有在社会上发生事故的人。 ”。 医生说:“另外，随着城市建设的迅速发展，大量农村生活的人口进入城市谋生，他们的经济收入普遍较低。 他们在城市生活中面临各种困难，如婚姻和家庭问题、孩子的教育问题、权益和保护问题、营养问题、保健问题和计划生育问题等这些问题带来的精神健康问题必须引起我们的重视。 ”。

最后一类是最近最受关注的学生的精神健康状况。 根据关于学生的心理健康调查，约50%的学生心理处于不健康或亚健康状态，心理问题的阳性检出率从17.3%到21.1%，学生自杀、暴力犯罪率呈上升趋势。

“学生是中国社会的特殊群体，但由于各种理由，比如学生的医疗保障问题没有处理，学生的精神健康状态和维持现在还没有进入疾病管理的范围，所以成为了精神健康的弱势群体。 近年来，国内媒体相继报道了清华大学学生动物园的熊受伤事件、云南某大学学生的杀人事件、品牌大学大学生和研究生的自杀事件等，证明了问题严重。 ”。 只有医生说了。

心理疾病会引起社会负担

在许多中国人的观念中，除非行为异常，否则精神健康不健康，问题不大。 而且，正如单医生说的，相当一部分人的精神健康现在在中国还没有进入疾病管理的范围。

在现在的国际疾病分类和统计中，除了观察疾病的发生率、死亡率等统计上的几个事项以外，还特别观察疾病的障碍生命调整年和疾病的社会负担。 前者的观察个体因疾病引起社会功能障碍而为社会服务的寿命变短，后者强调了疾病给社会带来的负担。

据欧洲联盟统计，在欧洲各国因心理疾病自杀的人每年达到5.8万人，比因交通事故和杀人事件死亡的人多。 心理障碍是欧盟各国员工缺勤、提前退休、申请失去劳动力补助的三大原因之一。 据保守统计，心理疾病给欧洲各国造成的损失相当于国内生产总值的3%到4%。

单怀海医生的调查报告显示，精神疾病在中国疾病总负担中居第一位，约占20%。 进入21世纪，各种精神卫生问题更加突出，预计对年精神疾病的负担将上升到中国疾病总负担的四分之一。

你必须像感冒一样处理早期心理问题

单海医生从事的徐汇区精神卫生中心在小一楼，大约100平方米。 用玻璃隔开的心理诊疗室是一张桌子、一张简易长椅、一张旧沙发左右的简单东西，这是中心内几个心理医生一起使用的。

来向医生求助的患者和家人各一对。 一个快疯了的中年男人拿着手机，紧紧地拉着片医。 根据医生的说明，这位男性女儿是有名的高中英语老师，各方面都很优秀，几年前突然失控，发出奇怪的声音，父亲想被人介绍把女儿带到单医生那里，但女儿死活被拒绝了，觉得很惭愧，医生 父亲慌慌张张地变成了声传筒，向女儿复述医生的问诊，把女儿的回答告诉了医生。

还有一对清晨从江苏江阴赶到的母子。 儿子沉默寡言，母亲一提起儿子就眼泪汪汪的。 “只是高考失败了，一年复学就这样了，现在什么都不做了”。 来附近求诊是因为当地医院没有相应的治疗服务。

“没有足够专业的心理咨询机构，对心理问题没有良好的认知度，包括这些患者的家人在内，行动出现严重的症状才想见医生。 当然，他们还是明智的，至少向医生求助，我们不想想象有多少人自杀死了也没有得到任何救助”。 只有医生告诉了记者。

当我们认为世界上人类精神健康问题是危机四伏的全球公共卫生问题时，中国人的精神健康还没有被列入国家的公共卫生系统。

“如果大家能像感冒一样处理自己的早期心理问题，同样，医疗机构也能提供像感冒一样容易处理的有效治疗，那是最理想的。 另外，我总是有这样的想法和建议:心理健康的检查是否也能列入例行健康检查的复印件。 如果我之前的想法有点期待的话，在这一点上，我觉得不太难。 ”。 记者查了徐汇区精神卫生中心心理健康评价的价目表，一次最高收款的评价是80元，最低3元，前者需要半天。

上海国宾医疗中心是上海有名的贵宾式服务体检机构，也是上海地区唯一一家体检复印件中包含“心理健康评价”的医疗机构，但只包括在价格500元左右的豪华体检课程中。 该中心的倪先生遗憾地告诉记者，迄今为止他们接待的客人中，很少有人做出这种评价。

“我们只有在客户自愿要求的情况下，才能帮他做这个评价。 还是观念问题，很多人重视的还是健康，心理健康容易被忽视。 如果改变立场的话，也许你不想面对或接受自己心理有问题的现实。 老实说，我们的心理健康评价也不专业。 由于医疗体制的关系，像我们这样的医疗机构实际上不能做关于精神健康的内容。 ”。 镍先生非常坦率地对记者说。

这也正是单医生完成整个报告后最深刻的感受。

“平民的问题是观念的问题，可以慢慢诱惑慢慢改变，这不是现在最大的障碍。 最顽固的问题还是落后的医疗体制，包括精神健康的定义、医疗机构服务项目的限制、中国精神科医生比较有效的录用率等。 ”。 医生最后说:“中国心理医生的专业水平不比其他国家差，国家投资也不少，为什么我的报告中显示了这种令人担心的整体情况，还是很多不知道的人自杀了？ 到底在哪里出了问题？ ”。